Базилик » Образ жизни » Стрессовое недержание мочи. Советы уролога

Что такое стрессовое недержание мочи, и как его лечить? На эти и другие вопросы ответит нам врач уролог-андролог Пранович Александр Анатольевич.

Стрессовое недержание мочи к эмоциональному стрессу не имеет никакого отношения. Подтекание в данном случае вызвано повышением внутрибрюшного давления, которое может происходить при кашле, чихании, громком смехе, подъёме тяжестей, то есть фактически при любом движении, направленном на сокращение мышц брюшного пресса.

Пранович Александр Анатольевич
Врач уролог-андролог высшей категории ГКБ имени А. К. Ерамишанцева, кандидат наук
Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи. Кроме стрессового недержания, существует ургентное и смешанное.

Стоит учитывать, что они значительно отличаются друг от друга, и средства, которые помогают при ургентном недержании, могут оказаться совершенно бесполезными при стрессовом.

В отличие от ургентного недержания, при котором человек чувствует позыв к мочеиспусканию, при стрессовом недержании такого позыва не происходит.

Из-за чего оно возникает? Связано ли оно с какими-то заболеваниями и может ли привести к осложнениям?

Возникает стрессовое недержание из-за ослабления мышц тазового дна, нарушения координации мышц, повреждения соединительно-тканных структур дна из-за наследственности, тяжёлого физического труда, после родов, особенно осложнённых, из-за предыдущих хирургических вмешательств на половых органах.

Кроме того, оно может быть связано с естественным старением организма и менопаузой, во время которой изменения в гормональном фоне приводят к потере эластичности мышц тазового дна.

В целом тяжёлые роды и крупный плод — самая распространённая причина этого заболевания. Если стрессовое недержание не лечить, с годами оно будет прогрессировать и ухудшать качество жизни.

В России 38,6% представительниц прекрасного пола сталкиваются с этим заболеванием, и только 4% обращается к специалистам за лечением.

Чем отличается недержание мочи у беременных женщин?

У беременных чаще всего встречается именно стрессовое недержание, хотя ургентное также возможно.

Стоит отметить, что при беременности непроизвольное выделение мочи скорее стоит рассматривать как физиологическое, так как матка, в которой находится плод, занимает большую часть брюшной полости, особенно на поздних сроках, оказывает давление на мочевой пузырь. Когда к этому давлению добавляется ещё внутрибрюшное, происходит выделение мочи.

поздние роды, беременность, долгая жизнь

Фото: Jordan Fischer/flickr.com

Во время беременности невозможно точно сказать, является ли недержание патологией или временным состоянием, связанным с наличием плода в организме женщины. Поэтому лечение в таких случаях не назначается.

Какие существуют способы лечения стрессового недержания мочи?

Для лечения данного недуга используются медикаментозный способ, электростимуляция тазового дна и промежности, коррекция стрессового недержания при помощи гидрогелей, хирургическое вмешательство.

На фармацевтическом рынке присутствует целый ряд препаратов для лечения стрессового недержания, разобраться в которых без помощи врача довольно сложно, поэтому ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно, а обратитесь за помощью к специалисту.

Стоит отметить, что лекарственные средства скорее улучшают течение заболевания, чем полностью его устраняют.

Электростимуляция посредством электрических импульсов заставляет мышцы тазового дна и промежности сокращаться, что приводит к восстановлению их тонуса. Обратите внимание, что пациенткам с воспалением слизистой влагалища, а также при наличии кардиостимулятора подобная процедура противопоказана.

Коррекция стрессового недержания гидрогелем представляет собой инъекцию в область сфинктера с целью поддержания мышцы. К сожалению, гели, которые используются при данной методике, могут перемещаться в тканях и рассасываться, что может представлять опасность для пациента.

Самым действенным способом лечения стрессового недержания является хирургическое вмешательство

При стрессовом недержании может применяться около 200 различных видов хирургических манипуляций. Золотым стандартом при этом является установка так называемых сетчатых имплантатов (петель TVT-O и TVT-C).

Такая петля фиксируется под средней частью мочеиспускательного канала пациентки и укрепляет мочеиспускательный канал.

Остальные виды хирургического вмешательства являются недостаточно действенными и могут иметь высокие риски.

Часто стрессовое недержание связано с заболеваниями гинекологического профиля, например, с выпадением стенок влагалища, в таких случаях установка сетчатого имплантата сочетается с вагинопластикой (кольпорафией). Но, сама по себе, без установки петли, вагинопластика не поможет избавиться от стрессового недержания.

Кроме того, для лечения данного заболевания иногда рекомендуются упражнения Кегеля, суть которых заключается в регулярных сокращениях мышц промежности, которые в процессе тренировки могут привести к удержанию мочи, а также недавно вошедший в моду вумбилдинг.

Эффективность подобных упражнений гораздо ниже, чем у хирургического вмешательства, но они могут стать возможным спасением для тех пациентов, которым операцию проводить нельзя.

Как правильно делать упражнения Кегеля?

Данный комплекс включает в себя целый ряд упражнений, таких как «Лифт», «Мигание», «Выталкивание», «Сумка» и другие.

Самой простой системой тренировок является повторение медленных сжатий, сокращений и выталкиваний. Каждое упражнение выполняется по десять раз подряд одно за другим по пять-семь раз в сутки.

При сжатии мышцы влагалища медленно напрягают в течение трёх секунд, после чего расслабляют их. При сокращении необходимо напрягать те же самые мышцы только быстро. При выталкивании, наоборот, нужно потужиться.

Во время выполнения занятий важно внимательно следить за движением мышц и правильным дыханием.

В чём разница между эффектом от электростимуляции и от упражнений Кегеля?

Несмотря на то, что оба метода лечения направлены на тренировку мышц посредством стимуляции, по силе воздействия они отличаются. При электростимуляции мышцы сокращаются дольше и чаще, чем при физических упражнениях, что позволяет получать лучший результат в более короткие сроки.

Насколько болезненной может быть операция по установке петли? Каков восстановительный период?

Установка петли — это малоинвазивная и минимально травматичная операция, которая требует небольших разрезов величиной около полутора сантиметров. Проводится операция с применением спинального или внутривенного обезболивания. В послеоперационном периоде сильных болей нет.

На второй день после операции пациентке удаляются дренажи. Через день пациентка уже может быть выписана из стационара.

Если недержание является смешанным, то для последующего лечения ургентного недержания пациентке необходимо будет пропить курс препаратов.

После такого лечения рекомендуется избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей, других ограничений в стиле жизни нет. Имплантат не ощущается ни женщиной, ни её половым партнёром.

Когда установка петли противопоказана?

Противопоказаний мало, это могут быть тяжёлые патологии со стороны сердца, сосудов, воспалительные заболевания женских половых органов.

Установка TVT-петли откладывается, если женщина в дальнейшем планирует рожать естественным путём. Дело в том, что сетчатый имплантат устанавливается под среднюю часть уретры и при естественных родах сетка может быть дислоцирована.

Все ли TVT-петли одинаковые?

TVT-петли разных производителей могут значительно различаться по качеству. В хорошо оснащённых клиниках у врачей есть возможность выбора имплантата, который по своей структуре наилучшим образом подойдёт конкретному пациенту, а значит приживётся лучше в его организме. Поэтому перед операцией пациенту необходимо осведомиться об оснащённости лечебного заведения, в которое он обращается.

Какие рекомендации можно дать женщинам для предотвращения стрессового недержания мочи?

Здоровый образ жизни во многом может приостановить развитие стрессового недержания мочи. Старайтесь правильно питаться и не переедать, так как люди с лишним весом особенно склонны к данному недугу.

При ургентном недержании мочи рекомендуется меньше пить, а также выработать график мочеиспусканий и строго придерживаться его, тренировать мочевой пузырь. При стрессовом недержании данные меры бесполезны.

Оцените статью, чтобы мы поняли, что Вам нравится
1 - плохо, не интересно2 - так себе3 - местами интересно4 - хорошо, в общем не плохо5 - супер! так держать! (Пока оценок нет)
Загрузка...